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人保部和全國(guó)總工會(huì)研討提高個(gè)人醫(yī)保繳納比例

中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)微博

  索寒雪

  “人力資源與社會(huì)保障部(下文簡(jiǎn)稱人保部)和全國(guó)總工會(huì)(下文簡(jiǎn)稱全總)正在討論,‘社會(huì)保險(xiǎn)法配套規(guī)章’中涉及醫(yī)保基金管理和個(gè)人繳納比例的問題。”參與制訂該內(nèi)容的人士日前向《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》記者透露,“討論的問題重點(diǎn)是個(gè)人醫(yī)保繳納比例如何提高,以及醫(yī)療基金的覆蓋面將繼續(xù)擴(kuò)大的問題。”目前我國(guó)職工個(gè)人醫(yī)保繳存數(shù)為本人工資收入的2%,此次管理層研討的即這一部分。

  記者了解到,鑒于醫(yī)保的地域性,“社會(huì)保險(xiǎn)法配套規(guī)章”中并不涉及調(diào)整繳費(fèi)比例的具體措施,而是為地方政府的調(diào)整行為提供規(guī)范。

  業(yè)內(nèi)專家普遍認(rèn)為,目前醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人群的個(gè)人繳費(fèi)比例偏低,在國(guó)家不斷提高醫(yī)保報(bào)銷比例背景下,個(gè)人繳費(fèi)比例的提高將是解決醫(yī)保覆范圍、大病醫(yī)保等棘手問題的良方,同時(shí),也有助于減輕政府和企業(yè)的負(fù)擔(dān)。

  個(gè)人醫(yī)保繳納比例或提高

  《社會(huì)保險(xiǎn)法》已于2010年10月28日發(fā)布,并于2011年7月1日起正式實(shí)施。在此之后,作為《社會(huì)保險(xiǎn)法》制訂和推廣單位的人保部與全總一直潛心制訂該法的配套規(guī)章。

  “我們參與制訂的配套規(guī)章就是要解決執(zhí)行力的問題!比們(nèi)部人士向記者透露,“目前主要制定的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例和工傷條例。”

  據(jù)透露,討論中意見呈現(xiàn)最多的問題是,醫(yī)療保險(xiǎn)中個(gè)人所繳納的部分是否要提高,“目前還沒有定論!鄙鲜鋈耸肯蛴浾咄嘎。而就醫(yī)保中個(gè)人繳存比例提高一事,參與政策制訂的人保部社會(huì)保障研究所未給予表態(tài)。

  記者從人保部社會(huì)保障研究?jī)?nèi)部人士處了解到,此輪醫(yī)改的目標(biāo)是,將報(bào)銷比例提高到50%,為參保者提供更好的保障,這就需要國(guó)家的投入進(jìn)一步增加,個(gè)人的繳費(fèi)水平也會(huì)有相應(yīng)的提高。目前,我國(guó)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位和職工共同徼納,單位繳費(fèi)比例為職工工資總額的7.5%,職工個(gè)人為本人工資的2%。

  醫(yī)改“十二五”規(guī)劃指出,到2015年,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上,這與2011年每人每年200元的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)相比提高了80%。

  事實(shí)上,國(guó)內(nèi)個(gè)別地區(qū)已經(jīng)開始著手提高個(gè)人醫(yī)保繳納費(fèi)用。重慶人社局已經(jīng)公開宣布“城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi),2013年將有所提高,其中一檔和二檔分別上調(diào)10元和30元,上調(diào)后一檔每人每年60元,二檔每人每年150元。”

  數(shù)據(jù)顯示,2011年重慶城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)最低檔為30元,政府補(bǔ)助200元,個(gè)人繳費(fèi)占總額的13%左右。2012年,重慶城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)最低檔為50元,政府補(bǔ)助240元,個(gè)人繳費(fèi)占總額約20%。截止目前,重慶人社局沒有公布2013年國(guó)家補(bǔ)助的金額。

  個(gè)人繳費(fèi)比例偏低制約醫(yī)改

  國(guó)家醫(yī)改小組咨詢專家、北京大學(xué)光華管理學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授劉國(guó)恩向本報(bào)記者表示,“幾年前的情況是,新農(nóng)合繳費(fèi)只有20到30元,這只占到到個(gè)人年收入的1%,與多數(shù)國(guó)家相比,我們國(guó)家繳費(fèi)比例偏低!

  而這種繳費(fèi)比例偏低的現(xiàn)象也影響著醫(yī)保的覆蓋面,“一些人認(rèn)為,按照醫(yī)保政策,個(gè)人繳費(fèi)與獲得的補(bǔ)償比例并不相稱,即每年繳納30元,卻可以獲得4000到5000元的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷!

  一些地區(qū)的居民無(wú)法深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)保的必要性,甚至認(rèn)為這樣的回報(bào) “與傳銷差不多,不敢相信,而最終放棄醫(yī)保。”

  不久前,國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人保部、民政部和保監(jiān)會(huì)六部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》,提出下限50%的大病醫(yī)保,并且原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例也越高。

  “可以看出,政府在醫(yī)療保障方面,一直在做加法!比吮2咳耸肯蛴浾弑硎荆壳俺擎(zhèn)居民基本醫(yī)療、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的最高支付限額分別達(dá)到居民年人均可支配收入、農(nóng)民年人均純收入的6倍以上。截至目前,全國(guó)參加基本醫(yī)保的人數(shù)超過(guò)13億,基本醫(yī)保覆蓋率超過(guò)95%。

  “醫(yī);鸷蜕绫;鹩泻艽蟮牟煌。”劉國(guó)恩向記者表示,“社保基金存在虧空,但是醫(yī)保基金則不會(huì)。”其中原因是,“醫(yī);鸬母采w率比較高,但是不超過(guò)10%的人有大病對(duì)醫(yī)保產(chǎn)生需求!

  據(jù)了解,2011年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療基金累計(jì)結(jié)存497億,新農(nóng)合基金結(jié)存500多億,合計(jì)1000億左右。即使如此,由于地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡,并非所有地區(qū)的基本醫(yī)療基金都有結(jié)存,隨著大病醫(yī)保推廣和民眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的要求提高,未來(lái)對(duì)醫(yī);鸬男枨髸(huì)越來(lái)越多。

  人保部社會(huì)保障研究所所長(zhǎng)何平曾建議,適當(dāng)提高參保人員的住院待遇水平,也可以采取階段性降低企業(yè)繳費(fèi)費(fèi)率的做法,以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。

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